Latarjet procedure: open with screws or arthroscopic with cortical-buttons? A retrospective cohort comparison of outcomes and complications

Título: Procedimento de Latarjet: Aberto com Parafusos ou Artroscópico com Botões Corticais?

Fonte: J Shoulder Elbow Surg, Novembro 2024

Objetivo: Este estudo comparou os desfechos clínicos e radiológicos, além das complicações, entre as técnicas de Latarjet aberta com parafusos (grupo aberto-parafuso) e Latarjet artroscópica com botões corticais (grupo artroscópico-botão) no tratamento da instabilidade anterior traumática do ombro.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Estudo multicêntrico de coorte retrospectivo com dois anos de seguimento.
• Amostra: 38 pacientes no grupo aberto-parafuso e 44 pacientes no grupo artroscópico-botão.
• Procedimento: Avaliação de registros médicos e estudos de imagem para comparar desfechos. A homogeneização foi garantida por análise estatística de 14 variáveis basais e análise de regressão para fatores de confusão.
• Desfechos Primários: Escala de Rowe aos 24 meses após a cirurgia, utilizando um valor MCID (mudança clinicamente importante mínima) de 9,7.
• Desfechos Secundários: Recorrência da instabilidade, posicionamento do enxerto, escala de Rowe em outros momentos, e complicações.

Resultados:

• Ambos os grupos alcançaram o MCID na escala de Rowe de pré para pós-operatório.
• Não houve diferença significativa nos escores de Rowe entre os grupos em qualquer ponto de avaliação.
• Posicionamento vertical e horizontal do enxerto foi semelhante entre os grupos (p = 0,620 e p = 0,280, respectivamente).
• Recorrências: Uma luxação no grupo aberto-parafuso e uma subluxação no grupo artroscópico-botão (p = 0,463 e p > 0,999, respectivamente).
• Complicações ocorreram apenas no grupo artroscópico-botão:
  • Neuropraxia (n = 1; p > 0,999)
  • Infecção (n = 2; p > 0,999)
  • Fratura do enxerto (n = 1; p > 0,999)
  • Migração do enxerto (n = 2; p > 0,999)
• A análise de regressão múltipla não identificou influência de fatores de confusão nos resultados finais.

Conclusão: No seguimento inicial, a técnica de Latarjet artroscópica com botões corticais apresentou resultados clínicos e radiológicos similares à técnica aberta convencional com parafusos, com perfil de complicações diferentes.

Nível de Evidência: Estudo retrospectivo de coorte.

Leia o artigo completo no link abaixo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39510342/