Latarjet Procedure: Open with Screws or Arthroscopic with Cortical Buttons? A Retrospective Cohort Comparison of Outcomes and Complications

Título: Procedimento de Latarjet: Aberto com Parafusos ou Artroscópico com Botões Corticais? Comparação Retrospectiva de Resultados e Complicações

Fonte: Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2025

Objetivo: Comparar os resultados clínicos, radiográficos e as complicações entre o Latarjet aberto com fixação por parafusos e o Latarjet artroscópico com fixação por botões corticais no tratamento da instabilidade anterior traumática do ombro.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Coorte retrospectiva multicêntrica.
• Amostra: 82 pacientes (38 no grupo aberto com parafusos e 44 no grupo artroscópico com botões corticais).
• Critérios de Inclusão: Instabilidade anterior traumática com perda óssea glenoidal de 20% a 40%, lesões off-track ou falha prévia de reparo de Bankart.
• Avaliação: Escala de Rowe (pré-operatória e aos 6, 12 e 24 meses), posicionamento do enxerto, complicações e recorrência da instabilidade.
• Análise Estatística: Comparação de 14 variáveis basais e regressão múltipla para controle de fatores de confusão.

Resultados:

• Rowe Score: Melhora significativa em ambos os grupos (p < 0,001).
  • 24 meses: 85,3 ± 17,2 (aberto) vs. 90,3 ± 12,4 (artroscópico), p = 0,488.
  • Todos, exceto um paciente em cada grupo, atingiram a melhora clínica mínima relevante (MCID = 9,7 pontos).
• Posicionamento do Enxerto: Mais de 90% adequadamente posicionados em ambos os grupos; sem diferença vertical (p = 0,620) ou horizontal (p = 0,280).
• Recorrência: 1 caso de luxação no grupo aberto e 1 de subluxação no grupo artroscópico (p > 0,999).
• Complicações: Apenas no grupo artroscópico: neuropraxia do nervo axilar (1), infecção superficial (2), fratura do enxerto (1) e migração do enxerto (2). Nenhum caso necessitou reoperação.
• Fatores de Confusão: Nenhuma variável pré-operatória influenciou os resultados.

Conclusão: O Latarjet artroscópico com botões corticais apresentou resultados clínicos e radiológicos equivalentes ao Latarjet aberto com parafusos no seguimento de 24 meses. As taxas de recorrência e complicações foram baixas e comparáveis, demonstrando que ambas as técnicas são eficazes e seguras quando executadas por cirurgiões experientes.

Nível de Evidência: III – Estudo de Coorte Retrospectiva.

Leia o artigo completo no link abaixo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39510342/