Reliability and Reproducibility of Teleconsultation for Evaluation and Treatment Indication of Rotator Cuff Syndrome: A Cross-sectional Outcomes-based Diagnostic Study

Título: Confiabilidade e Reprodutibilidade da Teleconsulta na Avaliação e Indicação de Tratamento da Síndrome do Manguito Rotador

Fonte: JSES International, 2025

Objetivo: Avaliar a confiabilidade e a reprodutibilidade das indicações de tratamento realizadas por teleconsulta em pacientes com síndrome do manguito rotador, comparando-as com as consultas presenciais. Como objetivo secundário, analisar a acurácia dos testes físicos e o nível de satisfação dos pacientes.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Estudo transversal de acurácia diagnóstica.
• Amostra: 64 pacientes (32 no grupo teleconsulta e 32 no grupo presencial), atendidos entre janeiro e dezembro de 2023.
• Critérios de Inclusão: Dor no ombro por ≥2 meses, diagnóstico confirmado de tendinopatia ou ruptura parcial/total do manguito rotador em ressonância magnética, idade >30 anos.
• Critérios de Exclusão: Cirurgia prévia no mesmo ombro, outras patologias do membro superior, déficits neurológicos ou limitações visuais/auditivas que impedissem a teleconsulta.
• Protocolo: Cada paciente passou por duas avaliações conduzidas por ortopedistas diferentes — uma presencial e outra por teleconsulta — em ordem randomizada. Os testes clínicos incluíram Jobe, Infraspinatus, Bear Hug e Lag Sign.
• Desfechos: Concordância entre indicações de tratamento (conservador, cirúrgico ou híbrido), reprodutibilidade e acurácia dos testes físicos, além da satisfação do paciente.

Resultados:

• Concordância para indicação de tratamento (Kappa):
  • Presencial: 0,87 a 0,93 (quase perfeita)
  • Teleconsulta: 0,82 a 0,89 (quase perfeita)
• Acurácia dos testes físicos:
  • Grupo presencial: sensibilidade e especificidade entre 0,94 e 1,00.
  • Grupo teleconsulta: variabilidade maior — sensibilidade de 0,60 a 1,00 e especificidade de 0,16 a 1,00.
• Concordância dos testes (Kappa):
  • Presencial: 0,63 a 1,00 (substancial a perfeita).
  • Teleconsulta: 0,11 a 1,00 (pobre a perfeita, dependendo do teste).
  • Testes de força apresentaram menor reprodutibilidade via teleconsulta.
• Satisfação dos pacientes: Elevada em ambos os grupos, sem diferença significativa (p > 0,676).
• Complicações ou eventos adversos: Nenhum registrado.

Conclusão: A teleconsulta mostrou-se uma ferramenta confiável para a indicação de tratamento em pacientes com síndrome do manguito rotador, com alta reprodutibilidade e elevada satisfação dos pacientes. Contudo, testes físicos que exigem avaliação de força apresentaram menor acurácia, indicando a necessidade de aprimorar protocolos e tecnologias de suporte à telemedicina para exames funcionais mais precisos.

Nível de Evidência: Estudo de acurácia diagnóstica (Quality Assessment Study).

Leia o artigo completo no link abaixo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40486783