Reparo das roturas grandes e extensas do manguito rotador com reforço da cabeça longa do bíceps: estudo prospectivo randomizado
Dissertação de Doutorado
Gustavo de Mello Ribeiro Pinto
Risk Factors for Early Shoulder Stiffness After Arthroscopic Rotator Cuff Repair
O estudo publicado na revista Cureus, em setembro de 2025, avaliou fatores clínicos e estruturais associados ao desenvolvimento de rigidez precoce do ombro após o reparo artroscópico do manguito rotador. Foram analisados 381 pacientes com acompanhamento mínimo de dois anos, buscando identificar possíveis preditores clínicos e anatômicos da limitação de movimento pós-operatória.
A incidência de rigidez precoce foi de 6,3%, sem correlação significativa com idade, sexo, comorbidades metabólicas (diabetes, dislipidemia, hipotireoidismo) ou características anatômicas da lesão. O estudo conclui que a rigidez pós-operatória é uma condição multifatorial e que critérios padronizados são necessários para identificar grupos de risco e orientar estratégias preventivas.
Estudo de concordância diagnóstica da teleconsulta para o tratamento da síndrome do manguito rotador
Dissertação de Doutorado
Rodrigo Alves Beraldo
Reliability and Reproducibility of Teleconsultation for Evaluation and Treatment Indication of Rotator Cuff Syndrome: A Cross-sectional Outcomes-based Diagnostic Study
O estudo publicado na JSES International em 2025 avaliou a confiabilidade e a reprodutibilidade da teleconsulta para pacientes com síndrome do manguito rotador. Foram analisados 64 pacientes, randomizados entre avaliação presencial e por telemedicina, com base em critérios clínicos e de imagem padronizados.
Os resultados demonstraram concordância quase perfeita entre as indicações de tratamento realizadas por teleconsulta e as presenciais (Kappa 0,82–0,93). A acurácia dos testes físicos foi alta nas consultas presenciais, mas variável nas teleconsultas, especialmente nos testes que exigem força muscular. A satisfação dos pacientes foi elevada em ambos os grupos. O estudo conclui que a teleconsulta é uma alternativa segura e eficaz para o manejo de pacientes com lesões do manguito rotador, desde que respeitados seus limites técnicos e estruturais.
Clinical Outcomes of Subacromial Injections with Hyaluronic Acid for the Treatment of Tendinopathies and Partial Supraspinatus Tears
O estudo publicado na Cureus em abril de 2025 analisou os efeitos das infiltrações subacromiais com ácido hialurônico em 41 pacientes com tendinopatia ou lesão parcial do tendão supraespinhal. Foram administradas duas aplicações de Sportvis® com intervalo de duas semanas e acompanhamento clínico de 12 meses.
Os resultados mostraram melhora significativa nos escores ASES, SANE e VAS, sem complicações relacionadas ao procedimento. Não houve diferença entre os pacientes com tendinopatia e os com lesões parciais, indicando benefício semelhante em ambos os grupos. O estudo reforça o papel do ácido hialurônico como alternativa segura e eficaz no tratamento conservador de afecções do manguito rotador.
Influence of Psychological Resilience on Postoperative Outcomes Following Rotator Cuff Repair
O estudo publicado na Cureus em janeiro de 2025 analisou o papel da resiliência psicológica nos resultados pós-operatórios após o reparo artroscópico do manguito rotador. Pacientes com altos escores na Brief Resilience Scale apresentaram significativamente melhores resultados funcionais (ASES e UCLA) após dois anos, independentemente do tipo de lesão ou técnica cirúrgica.
A resiliência mostrou-se um dos principais determinantes do sucesso clínico, com impacto superior ao de variáveis estruturais ou anatômicas. Esses achados reforçam a importância de integrar a avaliação psicológica à prática ortopédica, identificando precocemente pacientes de menor resiliência e oferecendo suporte multidisciplinar voltado ao fortalecimento emocional e à otimização da recuperação.
Regenerative Therapies in Tendinopathies and Partial Rotator Cuff Tears
O artigo publicado na Orthopaedic Spot em 2025 revisa as principais terapias regenerativas utilizadas no tratamento de tendinopatias e rupturas parciais do manguito rotador. As evidências mais consistentes favorecem o uso do PRP pobre em leucócitos (LP-PRP), com melhora sustentada da dor e da função até 12 meses.
O ácido hialurônico e a proloterapia também demonstraram eficácia clínica, especialmente quando aplicados sob guia ultrassonográfica. Já as terapias celulares com medula óssea ou tecido adiposo permanecem experimentais, com resultados promissores, porém limitados por falta de padronização metodológica.
A revisão conclui que a seleção terapêutica deve considerar o perfil clínico, custos e disponibilidade, privilegiando sempre uma abordagem individualizada e baseada em evidências.
Impact of Work-Related Problems on the Outcomes of Rotator Cuff Repairs: A Retrospective Comparative Study of Patients With and Without Work-Related Claims
O estudo publicado na revista Cureus, em outubro de 2024, investigou o impacto dos problemas relacionados ao trabalho nos resultados de reparos artroscópicos de lesões completas do manguito rotador (RCTs). O principal objetivo foi comparar os desfechos clínicos, avaliados pelos escores ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) e UCLA (University of California at Los Angeles Shoulder Rating), entre pacientes com e sem problemas relacionados ao trabalho ou reivindicações de seguridade social.
Este foi um estudo retrospectivo de coorte, analisando 419 ombros (411 pacientes). O grupo com problemas relacionados ao trabalho incluía pacientes que receberam assistência financeira por mais de 16 semanas antes ou após a cirurgia, ou que enfrentaram dificuldades para retornar ao trabalho. Ambos os grupos apresentaram melhora significativa nos escores ASES e UCLA 24 meses após o procedimento, porém, os pacientes com problemas relacionados ao trabalho apresentaram desfechos clínicos piores, com valores significativamente mais baixos nos escores pós-operatórios em comparação aos pacientes sem essas questões.
Predictive Factors for the Healing of Rotator Cuff Repairs
O estudo publicado na revista Cureus, em agosto de 2024, analisou fatores preditivos para a cicatrização após reparo do manguito rotador. O objetivo principal foi determinar se características pré-operatórias dos pacientes e das lesões influenciam o desfecho estrutural do reparo.
Este foi um estudo prognóstico multivariado baseado em dados de uma coorte retrospectiva, incluindo 176 pacientes submetidos a reparos artroscópicos de lesões do manguito rotador. Os resultados identificaram que sexo masculino, tabagismo, lesões completas do infraspinato e instabilidade da cabeça longa do bíceps estão associados a maior risco de reruptura, enquanto lesões traumáticas favorecem a cicatrização. Aos 24 meses, pacientes com tendões cicatrizados apresentaram melhores resultados clínicos.
Arthroscopic-Assisted Lower Trapezius Tendon Transfer for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears Using a Quadricipital Tendon Allograft and a Double-Row Construct
A técnica descrita na revista Arthroscopy Techniques, em novembro de 2024, apresenta uma abordagem inovadora para tratar lesões irreparáveis do manguito rotador posterosuperior em pacientes relativamente jovens. O procedimento utiliza transferência do tendão do trapézio inferior assistida por artroscopia, com um enxerto de tendão quadricipital fixado por meio de um sistema de fileira dupla sem nós.
A abordagem é uma alternativa promissora para casos em que reparos convencionais não são viáveis.
Rotator cuff repair in patients 50 years of age or younger: A comparative study of functional outcomes in relation to older patients
Este estudo compara os resultados funcionais após o reparo artroscópico do manguito rotador em pacientes com ≤50 anos versus pacientes mais idosos. Nesse estudo coorte com 390 ombros (377 pacientes) não revelou diferenças significativas nos escores pré-operatórios ou de acompanhamento de 24 meses nas escalas ASES e UCLA entre os dois grupos. Ambos apresentaram melhora signficativa, pontuando cerca de 90 na escala ASES e 32 na escala UCLA após a cirurgia.
Os resultados indicam resultados funcionais comparáveis em ambos os grupos etários após 24 meses, em concordância com estudos anteriores.
Using Machine Learning to Predict Nonachievement of Clinically Significant Outcomes After Rotator Cuff Repair
Este estudo explorou o uso de algoritmos de machine learning para prever a não obtenção da diferença clinicamente importante mínima (MCID) na pontuação de incapacidade após 2 anos do reparo cirúrgico do manguito rotador. Avaliando 474 pacientes (500 ombros) submetidos ao procedimento entre 2013 e 2019, os algoritmos foram treinados com dados clínicos, demográficos e de imagem para prever o resultado com base na diferença entre as pontuações pré e pós-operatórias do American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES).
Prognostic Factors for Clinical Outcomes After Arthroscopic Rotator Cuff Repair
Nesse estudo, publicado na revista Orthopaedic Journal of Sports Medicine, avaliamos fatores preditivos para os resultados funcionais após o reparo artroscópico do manguito rotador. O estudo incluiu 474 pacientes. Concluímos que os principais fatores de melhor prognóstico foram: sexo masculino, ausência de doença reumatológica, idade avançada, menor grau de degeneração gordurosa do supraespinhal, acromioplastia concomitante e escore ASES pré-operatório mais alto.
Treatment of Irreparable Rotator Cuff Tears: Superior Capsular Reconstruction with Fascia Lata Allograft
Nesse estudo, publicado na Revista Brasileira de Ortopedia, avaliamos os resultados da técnica de reconstrução da cápsula superior para as lesões irreparáveis do manguito rotador.
Concluímos que a reconstrução da cápsula superior com aloenxerto de fáscia lata é um procedimento seguro, reprodutível e eficaz. Sua maior eficácia está relacionada com a cicatrização completa do enxerto.
Biceps tenotomy or tenodesis in association with rotator cuff repair: is there an influence on functional results? A retrospective cohort study
Nesse estudo, publicado na revista São Paulo Medical Journal, avaliamos a associação do tratamento do bíceps com o reparo do manguito rotador.
Concluímos que não houve diferença estatisticamente significante quanto aos resultados funcionais pós-operatórios.
Clinical Outcome of Partial Repair of Irreparable Rotator Cuff Tears
Nesse estudo, publicado na Revista Brasileira de Ortopedia, avaliamos os resultados clínicos do reparo parcial de lesões extensa do manguito rotador.
Shoulder pain across more movements is not related to more rotator cuff tendon findings in people with chronic shoulder pain diagnosed with subacromial pain syndrome
Nesse estudo, publicado na revista Pain Reports, avaliamos 130 pacientes com síndrome do manguito rotador. Desenvolvemos um novo modelo de avaliação de dor crônica e comparamos com os achados de ressonância magnética.
Nosso estudo fornece evidências de que nem o número de tendões do manguito rotador relatados como anormais nem a gravidade de cada achado de imagem do tendão foram associados à ocorrência de dor em movimentos e atividades comumente percebidas como dolorosas por pessoas com dor crônica no ombro.
Establishing minimal clinically important difference for the UCLA and ASES scores after rotator cuff repair
Nesse estudo, observamos que o reparo do subescapular não influencia os resultados funcionais na cirurgia do reparo do manguito rotador. Esse resultado pode ser explicado pelo fato das escalas funcionais usualmente utilizadas não avaliarem manobras referentes a este tendão. Futuras escalas deveriam, na nossa opinião, incluir manobras que avaliem o subescapular, descrito no passado como “o tendão esquecido” mas de grande importância biomecânica para o ombro.
O padrão da rotura do supraespinal afeta os resultados do reparo artroscópico?
Nesse estudo, observamos que o reparo do subescapular não influencia os resultados funcionais na cirurgia do reparo do manguito rotador. Esse resultado pode ser explicado pelo fato das escalas funcionais usualmente utilizadas não avaliarem manobras referentes a este tendão. Futuras escalas deveriam, na nossa opinião, incluir manobras que avaliem o subescapular, descrito no passado como “o tendão esquecido” mas de grande importância biomecânica para o ombro.
Does a subscapularis tear combined with a posterosuperior rotator cuff tear affect postoperative functional outcomes?
Nesse estudo, observamos que o reparo do subescapular não influencia os resultados funcionais na cirurgia do reparo do manguito rotador. Esse resultado pode ser explicado pelo fato das escalas funcionais usualmente utilizadas não avaliarem manobras referentes a este tendão. Futuras escalas deveriam, na nossa opinião, incluir manobras que avaliem o subescapular, descrito no passado como “o tendão esquecido” mas de grande importância biomecânica para o ombro.