Diagnostic Accuracy of a Telemedicine-Based Shoulder Examination Compared With MRI in Rotator Cuff Syndrome: A Cross-Sectional Study

Diagnostic Accuracy of a Telemedicine-Based Shoulder Examination Compared With MRI in Rotator Cuff Syndrome: A Cross-Sectional Study

Título: Acurácia Diagnóstica do Exame do Ombro por Telemedicina Comparado à Ressonância Magnética na Síndrome do Manguito Rotador

Fonte: Cureus, Dezembro 2025
https://www.cureus.com/articles/437407-diagnostic-accuracy-of-a-telemedicine-based-shoulder-examination-compared-with-mri-in-rotator-cuff-syndrome-a-cross-sectional-study

Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica de testes físicos do ombro realizados por telemedicina em comparação com a ressonância magnética (RM) em pacientes com síndrome do manguito rotador, tendo a sensibilidade como principal parâmetro de desempenho.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Estudo transversal de acurácia diagnóstica.
• Amostra: 32 pacientes consecutivos (idade média 59,6 anos) com dor no ombro há pelo menos dois meses e evidência de patologia do manguito rotador na RM.
• Protocolos de Avaliação:
  • Exame por telemedicina e exame presencial realizados no mesmo dia, por examinadores diferentes e cegos aos achados da RM.
  • Testes avaliados: Jobe (supraespinal), rotação externa resistida (infraespinal) e Bear Hug (subescapular), analisados separadamente para dor e fraqueza.
• Padrão de Referência: Ressonância magnética do ombro, avaliada por radiologistas musculoesqueléticos cegos.
  • Para dor: qualquer patologia tendínea (tendinopatia ou rotura).
  • Para fraqueza: apenas roturas completas.
• Análise Estatística: Sensibilidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, acurácia global, teste de McNemar para comparações pareadas e coeficiente kappa para concordância.

Resultados:

• Achados na RM:
  • Supraespinal acometido em 100% (81,2% com rotura completa).
  • Infraespinal em 93,8%.
  • Subescapular em 90,6%.
• Sensibilidade dos testes por telemedicina (vs. RM):
  • Dor no teste de Jobe: 96,2%.
  • Fraqueza do infraespinal: 76,9%.
  • Fraqueza no Bear Hug: 57,1%.
• Comparação com exame presencial:
  • Sensibilidade semelhante para a maioria dos testes.
  • O exame por telemedicina mostrou maior sensibilidade para fraqueza do infraespinal.
  • O exame presencial foi mais conservador na classificação de fraqueza em ombros sem rotura completa.
• Concordância entre modalidades:
  • Excelente para dor (κ até 1,00).
  • Moderada para fraqueza (κ entre 0,11 e 0,47).
• A especificidade foi limitada devido à escassez de tendões verdadeiramente negativos na amostra.

Conclusão: O exame físico do ombro realizado por telemedicina apresentou alta sensibilidade quando comparado à ressonância magnética, com desempenho semelhante ao exame presencial para identificação de patologia do manguito rotador. A telemedicina se mostra uma ferramenta eficaz para triagem inicial e encaminhamento, embora a RM permaneça indispensável para confirmação diagnóstica e planejamento terapêutico definitivo.

Nível de Evidência: Estudo transversal de acurácia diagnóstica.

Leia o artigo completo no link abaixo:
https://www.cureus.com/articles/437407-diagnostic-accuracy-of-a-telemedicine-based-shoulder-examination-compared-with-mri-in-rotator-cuff-syndrome-a-cross-sectional-study