Effectiveness of Suprascapular Nerve Block Associated with Physiotherapy Compared with Physiotherapy Isolated for Treatment of Adhesive Capsulitis: A Randomized Controlled Trial

Título: Eficácia do Bloqueio do Nervo Supraescapular Associado à Fisioterapia no Tratamento da Capsulite Adesiva: Ensaio Clínico Randomizado

Fonte: Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2025

Objetivo: Comparar a eficácia do bloqueio do nervo supraescapular (SSNB) associado à fisioterapia com a fisioterapia isolada no tratamento da capsulite adesiva (ombro congelado), avaliando dor, amplitude de movimento e função.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Ensaio clínico randomizado, prospectivo, controlado.
• Amostra: 290 pacientes com capsulite adesiva primária, dos quais 182 completaram o acompanhamento (69 SSNB + fisioterapia e 113 apenas fisioterapia).
• Critérios de Inclusão: Dor espontânea e restrição progressiva de movimento glenoumeral em todas as direções, com perda ≥50% de rotação externa e achados de RM compatíveis (hipersinal em T2 na cápsula inferior, espessamento >4 mm, redução do recesso axilar e edema no intervalo rotador).
• Intervenções:
  • Grupo Bloqueio + Fisioterapia: Quatro bloqueios do nervo supraescapular com bupivacaína 0,25% (6 mL) a cada 15 dias, associados a fisioterapia supervisionada 3x/semana.
  • Grupo Controle: Fisioterapia supervisionada isolada.
• Avaliações: Escala UCLA, Escala Visual Analógica (VAS) e goniometria digital (iHandy Level) nos momentos basal, 2, 4 e 6 meses.
• Análise Estatística: Testes t, ANOVA bidirecional e análise post hoc de Bonferroni (p < 0,05).

Resultados:

• Melhora clínica em ambos os grupos, sem diferenças significativas entre eles em nenhum dos tempos avaliados.
• UCLA: 16,6 → 29,6 (SSNB + Fisio) vs. 17,2 → 28,8 (Fisio isolada) — p > 0,05.
• VAS: 7,9 → 1,3 (SSNB + Fisio) vs. 7,7 → 2,0 (Fisio isolada) — p > 0,05.
• Amplitude de Movimento (graus):
  • Flexão anterior: 134° → 172° em ambos os grupos.
  • Rotação externa: 33° → 71° (SSNB + Fisio) vs. 34° → 63° (Fisio isolada).
  • Rotação interna: melhora progressiva até T5 em ambos os grupos.
• Cirurgias subsequentes: 8,2% dos pacientes, sem diferença entre os grupos.
• Eventos adversos: Nenhum significativo.

Conclusão: O bloqueio do nervo supraescapular associado à fisioterapia não demonstrou superioridade em relação à fisioterapia isolada para melhora da dor, função ou amplitude de movimento na capsulite adesiva. Ambos os tratamentos foram eficazes, reforçando a fisioterapia como base do manejo conservador.

Nível de Evidência: II – Ensaio Clínico Randomizado.

Leia o artigo completo no link abaixo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40306355/