Interpositional Arthroplasty With Dermal Grafting and Hinged External Fixator for Elbow Osteoarthrosis Associated With Stiffness in Young Adults

Título: Artroplastia Interposicional com Enxerto Dérmico e Fixador Externo Articulado para Osteoartrose do Cotovelo Associada à Rigidez em Adultos Jovens

Fonte: Cureus, Abril 2025

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos, funcionais e radiológicos da artroplastia interposicional com enxerto dérmico autólogo associada a fixador externo articulado no tratamento da osteoartrose do cotovelo com rigidez em adultos jovens.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Série de casos retrospectiva com coleta prospectiva de dados e seguimento mínimo de 5 anos.
• Amostra: 40 pacientes (24 homens e 16 mulheres; média de 38,4 ± 10,1 anos) com osteoartrose e rigidez do cotovelo (arco de flexo-extensão <100°) data-preserve-html-node="true" não responsiva ao tratamento conservador.
• Intervenção: Liberação aberta do cotovelo, enxerto dérmico autólogo retirado da região inguinal (6 × 4 cm) fixado na extremidade distal do úmero e aplicação de fixador externo articulado com distração de 3 mm para proteção do enxerto e mobilização precoce.
• Avaliações: Escalas MEPS (Mayo Elbow Performance Score), QuickDASH, VAS e amplitude de movimento (ADM) aos 3, 6, 12, 24 e 60 meses. Avaliação radiológica e tomográfica segundo as classificações de Broberg-Morrey e Rettig-Hastings.
• Análise Estatística: Testes de Bonferroni e McNemar; significância p < 0,007.

Resultados:

• Melhora clínica significativa:
  • MEPS: 42,6 ± 12,2 → 70,3 ± 18,6 (p < 0,001)
  • QuickDASH: 43,4 ± 3,2 → 25,3 ± 9,7 (p < 0,001)
  • VAS: 8,7 ± 2,0 → 3,7 ± 2,7 (p < 0,001)
• Amplitude de movimento:
  • Arco de flexo-extensão: 49° ± 27° → 92° ± 29° (p < 0,001)
  • Pronação e supinação: sem variação significativa.
• Avaliação radiológica (5 anos):
  • Redução do estreitamento articular ulno-humeral de 100% → 27,5%.
  • Diminuição da osteofitose e dos corpos livres intra-articulares.
  • Melhora do padrão de artrose nas classificações Broberg-Morrey e Rettig-Hastings.
• Complicações:
  • Transitórias: 65% (neuropraxia do nervo ulnar 25%, instabilidade 27,5%, infecção superficial 17,5%).
  • Reoperações: 5% (1 artrodese e 1 artroplastia total do cotovelo).
  • Nenhum óbito ou complicação sistêmica.
• Análise por subgrupos: Pacientes com e sem artropatia inflamatória tiveram melhora significativa, sem diferença estatística entre os grupos.

Conclusão: A artroplastia interposicional com enxerto dérmico autólogo e fixador externo articulado mostrou melhora significativa e duradoura da dor, função e mobilidade do cotovelo em adultos jovens com osteoartrose e rigidez. Apesar da alta taxa de complicações transitórias, apenas 5% necessitaram reintervenção. O método se mostrou uma alternativa eficaz para preservar a articulação e postergar procedimentos mais invasivos, como artrodese ou artroplastia total.

Nível de Evidência: IV – Série de Casos Retrospectiva com Seguimento Prospectivo.

Leia o artigo completo no link abaixo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40322364/