Osteosynthesis of Three- and Four-Part Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients Using Locking Plates and Synthetic Bone Grafts: A Clinical and Radiographic Evaluation

Título: Osteossíntese das Fraturas do Úmero Proximal em Três e Quatro Partes em Idosos com Placas Bloqueadas e Enxerto Ósseo Sintético: Avaliação Clínica e Radiográfica

Fonte: Cureus, Janeiro 2025

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e radiográficos, além das complicações, da osteossíntese de fraturas do úmero proximal em três e quatro partes tratadas com placa bloqueada angular associada a enxerto sintético de sulfato de cálcio (CaSO₄) em pacientes idosos.

Metodologia:

• Tipo de Estudo: Série de casos prospectiva.
• Amostra: 30 pacientes com idade ≥ 60 anos, submetidos à fixação com placa bloqueada (Locking Plate) associada à aplicação de 10 mL de enxerto sintético de sulfato de cálcio (CaSO₄) em pasta.
• Avaliações:
  • Primária: Escore Constant-Murley (CM) aos 12 meses.
  • Secundárias: Escalas UCLA, ASES, VAS e DASH; arco de movimento ativo bilateral (flexão, abdução e rotação externa); índice relativo de Constant (CRI); e parâmetros radiográficos (ângulo cervicodiafisário, consolidação e complicações).
• Análise Estatística: Testes paramétricos e não paramétricos com nível de significância p < 0,05.

Resultados:

• Escore médio aos 12 meses:
  • Constant-Murley: 67,7
  • UCLA: 30,5
  • ASES: 86,5
  • VAS: 0,7
  • DASH: 18,9
• Amplitude média de movimento:
  • Flexão: 121°
  • Abdução: 109°
  • Rotação externa: 53°
  • Alcance funcional: até T12 com força de abdução média de 5,7 kg.
• Alinhamento radiográfico:
  • Ângulo cervicodiafisário: 133° no pós-operatório, com mínima variação (129° aos 12 meses).
  • Altura do tubérculo maior preservada (variação média 1,1 mm).
• Complicações: 13,3% (4 pacientes):
  • 3 casos de colapso em varo (>20°),
  • 2 casos de cut-out,
  • 2 reoperações (6,6%) para retirada de parafusos intra-articulares.
• Consolidação: 100% dos casos até o 3º mês, sem casos de pseudoartrose.

Conclusão: A osteossíntese das fraturas do úmero proximal em três e quatro partes em pacientes idosos, utilizando placas bloqueadas associadas ao enxerto sintético de sulfato de cálcio, apresentou resultados clínicos e radiográficos satisfatórios, com baixa taxa de complicações e reoperações. O uso do enxerto contribuiu para manutenção do alinhamento e consolidação precoce, sendo uma alternativa viável no manejo dessas fraturas complexas em idosos.

Nível de Evidência: IV – Série de Casos Prospectiva.

Leia o artigo completo no link abaixo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/39958126